Хирургическое лечение пародонтита

Хирургическое лечение пародонтита

Хирургические методы имеют важное значение в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта. Хирургическое лечение направлено на устранение патологических зубодесневых карманов при развившихся стадиях пародонтита, что в значительной степени влияет на перестройку всего организма, повышение или нормализацию функциональной активности жевательного аппарата и ликвидацию косметического дефекта.

Существует много методик хирургического лечения заболеваний пародонта, которые классифицируют следующим образом:

  1. I. Хирургические методы лечения зубодесневых карманов:
    • кюретаж;
    • криохирургия;
    • гингивотомия;
    • гингивэктомия (простая и радикальная);
    • электрохирургическое лечение.
  2. II. Лоскутные операции:
    • лоскутные операции, корригирующие край десны;
    • лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте.
  3. III. Формирование преддверия полости рта и перемещения уздечки.

 

Основными критериями для выбора хирургического метода лечения являются: состояние десневого края, глубина патологических зубодесневых карманов, состояние костной ткани альвеолярных отростков, степень подвижности зубов, состояние прикуса, общее состояние пациента.

Перед операцией пациенту проводят санацию полости рта и курс терапевтического лечения для снятия острых воспалительных явлений и устранения гноетечения и карманов, проводят временную иммобилизацию зубов и избирательное пришлифование, обучение гигиене полости рта с проведением контролирующей чистки зубов.

Пародонтальная хирургия предусматривает экономное иссечение мягких тканей, отказ от нивелировки костной ткани альвеолярных отростков, бережное отношение к надкостнице, тщательную обработку цемента корня зуба, полное удаление грануляций и пролиферативного эпителия, отсутствие натяжения лоскутов, гемостаз.

Для восстановления структуры разрушенной костной ткани используют различные варианты ее пересадок (транстплантации). Используют «костную стружку» или целые, но обработанные формалином, кусочки костной ткани. Это вариант пластической хирургии.

Противопоказания к хирургическому лечению заболеваний пародонта делятся на общие и местные, абсолютные и относительные.

Общие противопоказания: заболевания крови (гемофилия), активная форма туберкулеза, онкологическая патология в терминальной стадии.

Относительные противопоказания: острые инфекционные заболевания (грипп, ангина), местные факторы: несоблюдение правил индивидуальной гигиены; патология прикуса, неподлежащая коррекции; наличие неустраненной травматической окклюзии; деструкция костной ткани более чем на 2/3 – 3/4 длины корня при подвижности зубов III-IV степени.

Комплексное применение терапевтических, хирургических и ортопедических методов лечения пародонтита позволяет добиться максимального сохранения структуры и функции зубов, а также профилактики их выпадения.